Где купить травяной чай

Эутиреоидный зоб это

Диффузный эутиреоидный зоб



Диффузный эутиреоидный зоб – компенсаторная гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функции. Диффузный эутиреоидный зоб, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений; при значительном увеличении щитовидной железы может ощущаться давление в области шеи, иметь место видимый косметический дефект.

Оглавление:

Диагностика диффузного эутиреоидного зоба предполагает проведение пальпации железы, УЗИ, сцинтиграфии, пункционной биопсии, определение уровня ТТГ. В зависимости от степени выраженности, лечение диффузного эутиреоидного зоба может включать назначение препаратов йода, супрессивную терапию левотироксином, терапию радиоактивным йодом.

Диффузный эутиреоидный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее объема (у мужчин более 25 мл, у женщин — свыше 18 мл) без нарушения функциональной активности. Увеличение объема щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе носит компенсаторный характер и направлено на поддержание в организме необходимого уровня тиреоидных гормонов. Диффузный эутиреоидный зоб сопровождается пальпируемым и/или видимым увеличением щитовидной железы.

Ведущим фактором, определяющим распространенность диффузного эутиреоидного зоба, является уровень потребления йода населением того или иного региона. По данным ВОЗ, различные йододефицитные заболевания щитовидной железы имеются у 13% населения планеты. При этом в регионах с достаточным потреблением йода случаи диффузного эутиреоидного зоба носят спорадический характер; в местностях с йододефицитом – эндемический характер (более 5% в популяции). Чаще всего диффузный эутиреоидный зоб развивается в возрастелет; у женщин данное состояние возникает в 2–3 раза чаще, обычно в периоды повышенной потребности в йоде (во время полового созревания, беременности, лактации).

Причины диффузного эутиреоидного зоба

В 90-95% случаев причиной диффузного эутиреоидного зоба служит йодный дефицит. При этом гипертрофические и гиперпластические процессы в щитовидной железе носят компенсаторный характер, призванный обеспечить организм необходимым уровнем тиреоидных гормонов.

Адаптационные механизмы к йододефициту связаны с усилением активного захвата йода щитовидной железой, преимущественным синтезом трийодтиронина (Т3), уменьшением секреции йодида почками и реутилизацией эндогенного йода с целью биосинтеза тиреоидных гормонов. Таким образом организму удается компенсировать дефицит йода, однако при этом развивается гипертрофия тиреоцитов, обеспечивающая сохранность функции щитовидной железы.



В патогенезе диффузного эутиреоидного зоба играют роль аутокринные ростовые факторы (инсулиноподобный фактор роста 1-го типа, эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов), которые при снижении уровня йода оказывают стимулирующее действие на тироциты. Согласно современным представлениям, при йодном дефиците влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также опосредовано аутокринными факторами роста.

Кроме йодного дефицита, развитию диффузного эутиреоидного зоба способствуют курение, эмоциональные стрессы, хронические инфекции, прием некоторых медикаментов, недостаток микроэлементов (марганца, цинка, селена, кобальта, меди, молибдена), избыток кальция. Определенное значение в этиологии заболевания отводится возрасту, полу, наследственной предрасположенности.

Случаи спорадического зоба обусловлены врожденными дефектами ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В целом развитие диффузного эутиреоидного зоба связано с множеством факторов, которые в настоящее время еще не до конца изучены.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба

В эндокринологии выделяют диффузный, узловой, многоузловой и смешанный (диффузно-узловой) эутиреоидный зоб. По рекомендации ВОЗ, степень выраженности зоба оценивается пальпаторно по следующим критериям:

  • 0 степень – данных за зоб нет; размер каждой доли щитовидной железы не превышает размеры дистальной фаланги большого пальца больного;
  • 1 степень – зоб определяется пальпаторно, однако не виден при обычном положении шеи;
  • 2 степень — зоб определяется пальпаторно и визуально при обычном положении шеи.

Симптомы диффузного эутиреоидного зоба

Функция щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе практически не страдает, поэтому клинические проявления в большинстве случаев также не развиваются. Реже может отмечаться повышенная утомляемость и общая слабость, головная боль. При больших степенях увеличения щитовидной железы возможно ощущение давления в области шеи, наличие видимого косметического дефекта.



Осложнения диффузного эутиреоидного и других форм зоба встречаются при значительной гипертрофии щитовидной железы. Они могут выражаться компрессией трахеи, пищевода, прилежащих нервных стволов и сосудов; развитием синдрома верхней полой вены; кровоизлияниями в ткань щитовидной железы; струмитом (воспалением железы, сходным по клиническим проявлениям с подострым тиреоидитом) и т. д. Нередко на фоне диффузного эутиреоидного зоба в последующем развивается узловой зоб, эутиреоидный или токсический зоб.

Диагностика диффузного эутиреоидного зоба

Первичное представление о размерах щитовидной железы получают в процессе пальпации осмотра шеи. Для уточнения информации о размерах, объеме и структуре органа проводится УЗИ щитовидной железы. Диффузный эутиреоидный зоб диагностируется при объеме щитовидной железы более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если по данным эхоскопии обнаруживаются дополнительные узловые образования, показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии (для исключения рака щитовидной железы). Сцинтиграфия при диффузном увеличении железы выявляет равномерное распределение изотопа; при узловой форме определяются «холодные» или «теплые» узлы.

Среди лабораторных данных при диффузном эутиреоидном зобе наибольший диагностический интерес представляют показатели Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулина. У эутиреодных пациентов Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, иногда отмечается некоторое увеличение уровня Т3 при снижении Т4 и нормальных показателях ТТГ. Содержание тиреоглобулина в крови при йодном дефиците увеличивается. При исследовании иммунограммы определяются уровни иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов. В случае наличия клинических признаков сдавления пищевода зобом больших размеров проводится рентгенография пищевода.

Лечение диффузного эутиреоидного зоба

В настоящее время для консервативного лечения диффузного эутиреоидного зоба используют монотерапию препаратами йода, супрессивную терапию левотироксином либо комбинированную терапию йодом и левотироксином. У детей, подростков и взрослых моложелет лечение начинают с монотерапии препаратами йода (калия йодид), что в течение полугода обычно приводит к уменьшению объема щитовидной железы до физиологических размеров. При отсутствии динамики в течение 6 месяцев монотерапии йодом, решается вопрос о переходе на супрессивную монотерапию препаратами левотироксина (L-Т4) или комбинированную терапию препаратами йодида калия и левотироксина.

Оперативное лечение при диффузном эутиреоидном зобе может быть показано при гигантских размерах зоба и компрессии окружающих органов. Альтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощью которой достигается уменьшение объема щитовидной железы на% уже после однократного введения изотопа.

Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

В большинстве случаев с помощью этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализовать. У части пациентов на фоне диффузного эутиреоидного зоба формируются узловые образования с функциональной автономией. Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45–50 лет должны находиться под динамическим наблюдением эндокринолога, проходить ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение уровня ТТГ.



Профилактика диффузного эутиреоидного зоба делится на массовую и индивидуальную. Массовая профилактика заключается в употреблении в пищу йодированной соли, продуктов, богатых йодом (морской капусты, морской рыбы и др. морепродуктов, грецких орехов, хурмы и т. д.).

Индивидуальная профилактика проводится путем специального назначения препаратов йода лицам из групп риска по развитию диффузного эутиреоидного зоба: беременным, проживающим в регионах йодного дефицита, пациентам, перенесшим операцию на щитовидной железе и др. Для профилактики спорадических случаев диффузного эутиреоидного зоба необходимо ограничение и исключение воздействия струмогенных факторов.

Диффузный эутиреоидный зоб — лечение в Москве

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diffuse-euthyroid-goiter



Причины, стадии и лечение эутиреоидного зоба щитовидной железы

Эутиреоидный зоб (ЭЗ) — одно из самых распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся увеличением щитовидной железы и не сопровождающееся симптомами гипертиреоза или гипотиреоза. Он диагностируется у каждого второго пациента, обратившегося за медицинской помощью к эндокринологу. Наиболее подвержены этой патологии дети школьного возраста и молодежь в возрасте от 18 до 21 года. Большинство случаев заболевания эутиреоидным зобом фиксируется у представительниц слабого пола. Это связано с особенностями формирования женского организма в период полового созревания и частой сменой гормонального фона. Из всех существующих видов зоба ЭЗ представляет наименьшую опасность для жизни. Однако не стоит расслабляться, так как патология склонна к прогрессированию и в редких случаях может перерождаться в злокачественный процесс.

Стадии и симптомы

Эндокринологи выделяют 3 основных стадии эутиреоидного зоба:

  • нулевая — патология не обнаруживается при пальпации и не заметна невооруженным взглядом;
  • первая — щитовидная железа ощущается под пальцами и выделяется на поверхности шеи во время глотания;
  • вторая — увеличенный орган с легкостью определяется при поверхностной пальпации и заметен даже в тех случаях, когда голова и шея больного находятся в обычном положении.

Для ЭЗ обычно не характерно нарушение функций щитовидки. На начальном этапе болезнь не имеет явных признаков и не беспокоит человека. Так как развитие недуга не бывает стремительным, его симптомы появляются постепенно по мере увеличения щитовидной железы и ее давления на окружающие ткани и органы. К наиболее распространенным признакам прогрессирующего эутиреоидного зоба относятся:

  • чувство жжения и першения в горле;
  • сильный кашель, носящий приступообразный характер и не поддающийся традиционному лечению;
  • одышка, возникающая из-за давления увеличенной щитовидки на близлежащие органы;
  • ощущение комка в горле во время глотания;
  • постоянная охриплость голоса без видимых причин;
  • болезненность в зоне расположения щитовидной железы и прилегающим к ней тканям;
  • заметное увеличение шеи в объеме;
  • нехватка воздуха и потеря голоса (на последней стадии недуга).

По особенностям патологических изменений в щитовидке эутиреоидный зоб принято разделять на несколько видов:

Особенность диффузного зоба — увеличение щитовидки в объеме за счет равномерного разрастания ее тканей. Образование узелков для этого вида патологии не характерно.



При узловом эутиреоидном зобе на больном органе появляются неравномерно разрастающиеся узелковые соединения. При обнаружении одного узла на щитовидной железе у пациента диагностируется одноузловой тип зоба (ОЭЗ). Наличие нескольких узловых образований свидетельствует о присутствии у человека многоузлового эутиреоидного зоба (МЭЗ). При этой форме патологии щитовидная железа увеличивается в объеме незначительно либо сохраняет свои обычные размеры.

Для диффузно-узловой разновидности эутиреоидного зоба характерно постепенное увеличение щитовидки в размерах с появлением на ее поверхности самостоятельно разрастающихся узлов. Чаще всего эти патологические процессы протекают одновременно.

Причины и диагностика

Современные врачи затрудняются назвать точные причины развития ЭЗ. Не могут они также объяснить, почему у одних людей патология не прогрессирует, а у других она приводит к необратимым изменениям в деятельности щитовидки. Исследуя условия и образ жизни пациентов, у которых был диагностирован эутиреоидный зоб, медики пришли к выводу, что к негативным факторам, способствующим его возникновению, относятся:

  • йододефицит;
  • гормональные изменения у представительниц слабого пола в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью, а также после менопаузы;
  • воспаления в щитовидке и прилегающим к ней областям;
  • наследственность;
  • заболевания аутоиммунного происхождения;
  • зависимость от никотина и наркотических средств;
  • проживание в местности с повышенной радиацией.

Специалистами замечено, что чем больше неблагоприятных факторов присутствует в жизни человека, тем выше риск развития у него эутиреоидного зоба.

Диагностировать патологию, определить ее вид и стадию сегодня можно несколькими способами. Наиболее распространенным методом является пальпация, заключающаяся в клиническом обследовании больного органа путем прощупывания. Данная методика помогает эндокринологу диагностировать у пациента прогрессирование ЭЗ, однако определить патологический процесс на начальной стадии, когда щитовидка не увеличена в объеме, она не позволяет. Пальпация не используется для определения вида зоба. Для получения этой информации больного направляют на дополнительные исследования.

Диагностировать у человека ЭЗ поможет анализ крови из вены на уровень тиреоглобулина, тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона. Для патологии характерно повышение тиреоглобулина при условии сохранения нормального уровня остальных трех показателей.

УЗИ щитовидки на сегодняшний день является самым доступным, удобным и точным методом исследования, позволяющим получить данные о состоянии органа, его объеме и наличии на нем узлов, кист и опухолей. Проведение УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки. Его можно делать всем больным, включая беременных пациенток и маленьких детей. Данный вид диагностики позволяет определить стадию и вид ЭЗ, выяснить количество и размер узлов на щитовидке.

Пункционная биопсия — диагностический метод, позволяющий с помощью введения в щитовидную железу тонкой иглы взять на анализ содержимое узловых образований зоба. Этот вид исследования проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдаются явные признаки заболевания. Биопсия помогает определить злокачественность узловых образований. Она назначается, если у пациента диагностирован одноузловой или многоузловой эутиреоидный зоб.

Терапия и профилактика

Лечение ЭЗ проводится после тщательного обследования щитовидной железы и окончательной постановки диагноза.

Чаще всего больному назначается консервативная терапия под наблюдением эндокринолога, заключающаяся в приеме препаратов йода и устранении неблагоприятных факторов, влияющих на функционирование щитовидки.



В случае нарушения гормонального фона пациенту дополнительно выписывают гормоны щитовидной железы. Иногда при эутиреоидном зобе человека направляют на операцию.

Хирургическое лечение является крайней мерой лечения патологии, угрожающей жизни больного, поэтому назначают его нечасто. Оперативное вмешательство при ЭЗ проводится, если:

  • зоб имеет большие размеры, мешает нормально дышать и глотать, представляет реальную угрозу для жизни;
  • на щитовидной железе присутствуют крупные узловые образования злокачественного характера;
  • консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта.

По желанию пациента хирургическое вмешательство может быть проведено, если зоб сильно выделяется на шее и является существенным косметическим недостатком.

Так как эутиреоидный зоб нередко связан с дефицитом йода в организме, специалисты рекомендуют для профилактики его развития регулярно употреблять продукты, в составе которых присутствует этот важный элемент (морскую рыбу, морепродукты, йодированную соль). Люди, относящиеся к группе риска (дети, подростки, беременные и кормящие грудью женщины, старики), дополнительно должны принимать назначенные лечащим врачом препараты йода. Немаловажно при профилактике патологии следить за собственным здоровьем и избегать вредных привычек.

Источник: http://nuzhenjod.ru/zob/eutireoidnyj-zob.html



Что такое эутиреоидный зоб?

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.

Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.

Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты. Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.

Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона. В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера. Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.



Классификация эутиреоидного зоба

Эутиреоидный зоб может быть:

  • узловой эутиреоидный зоб;
  • диффузный эутиреоидный зоб;
  • диффузно-узоловой.

Узловой может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.

При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.

Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.

  • На нулевой стадии дефект еще незаметен.
  • На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании.
  • При второй стадии утолщение уже заметно.

Причины болезни

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.



Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

  • курение;
  • перенапряжение;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток некоторых минералов в организме;
  • прием некоторых лекарств;
  • плохая экология;
  • резкие гормональные изменения;
  • предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.



Плохая экология

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Симптомы заболевания

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.



Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Диагностика зоба

Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни. Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы. Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.

Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:

При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина. Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик. Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.

Лечение зоба

Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.



Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.

В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.

Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.

Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:

Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.



Прогноз и профилактика

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

  • беременные;
  • люди подвергшиеся операции щитовидки;
  • тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

Онлайн тест на сахарный диабет

Пройдите тест, что бы узнать вероятность приобретения сахарного диабета



Тест: Проверяем свой иммунитет

Пройдите тест, что бы узнать насколько крепок ваш иммунитет

материалы о всех гормонах,

информация о заболеваниях,

препаратах и анализах

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.



Источник: http://ogormone.ru/bolezni/zob/eutireoidnyj.html

Диффузный эутиреоидный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб — это видимое невооруженным глазом или выявляемое при пальпации общее диффузное увеличение щитовидной железы, характеризующееся сохранением её функции. Так как процесс выработки и уровень гормонов в щитовидной железе при этом не страдает, его ещё именуют диффузным нетоксическим зобом. При проведении ультразвукового исследования нормальным у мужчин считают объем щитовидной железы, не превышающий 25 мл, а у женщин — 18 мл. В случае превышения этих показателей можно судить об увеличении щитовидной железы.

Развитие заболевания связано с недостаточным содержанием йода в окружающей среде в определенных регионах, в результате чего население данных областей не потребляет йод в достаточном количестве с водой и продуктами питания. В зависимости от того, насколько диффузный эутиреоидный зоб распространен в популяции, различают спорадический и эндемический зоб. Если в регионе у детей 6-14 лет частота встречаемости зоба составляет более 5 %, то патология считается эндемической. Спорадический зоб развивается из-за врожденных или приобретенных дефектов образования гормонов Т3 и Т4 и никак не связан с количеством йода, поступающего в организм.

Диффузный эутиреоидный зоб чаще встречается у лиц молодого возраста (до 20 лет). У женщин заболевание диагностируется в несколько раз чаще. Это связано с тем, что организм женщины в определенные периоды (беременность, кормление грудью, пубертатный период) испытывает высокую потребность в поступлении йода.

Причины и механизм развития диффузного эутиреоидного зоба

Самой распространенной причиной развития диффузного эутиреоидного зоба является недостаток йода, поступающего в организм извне. Увеличение щитовидной железы при этом — это своего рода компенсаторная реакция организма, которая направлена на поддержание гомеостаза гормонов щитовидной железы в условиях недостатка поступления йода из окружающей среды. Одним словом, щитовидная железа адаптируется к условиям йододефицита. А происходит это благодаря тому, что усиливается активный захват йода тиреоцитами, начинает синтезироваться в большем количестве трийодтиронин, для выработки которого необходимо лишь 3 атома йода, а также усиливается повторная переработка эндогенного йода, что повышает эффективность синтеза тиреоидных гормонов.



Несмотря на то, что адаптационные механизмы в щитовидной железе регулируются и контролируются тиреотропным гормоном, вырабатываемым в гипофизе, при диффузном эутиреоидном зобе его повышения практически не отмечается. Однако активную роль в приспособлении тканей щитовидной железы к дефициту йода играют аутокринные факторы, которые стимулируют пролиферацию клеток щитовидной железы — это эпидермальный, фибробластный и трансформирующий ростовые факторы.

В начале развития заболевания наблюдается компенсаторное увеличение тироцитов, в результате чего развивается паренхиматозный зоб, при котором щитовидная железа состоит из большого числа мелких фолликулов, которые практически лишены коллоида. Такая форма зоба характерна для детского и подросткового возраста.

У больных пожилого возраста и после операции на железе наблюдается коллоидный зоб, который морфологически представляет собой ткань железы, состоящую из крупных фолликулов, заполненных веществом желеобразной консистенции. В результате образования такой структуры в тканях щитовидной железы наблюдается нарушение в процессах синтеза и распада тиреоглобулина, а также снижается степень его йодирования. Кроме того, отмечается уменьшение выработки йодтиронинов и йодлипидов.

К другим причинам, вызывающим развитие диффузного нетоксического зоба относят курение, хронические стрессы, употребление ряда лекарственных препаратов, наличие очагов хронической инфекции. Не исключена роль наследственной предрасположенности в развитии заболевания, а также пола и возраста пациента.

Симптоматика диффузного эутиреоидного зоба

Так как при диффузном эутиреоидном зобе функционирование щитовидной железы не нарушается, клинические проявления заболевания слабо выражены. Прежде всего больные предъявляют жалобы на слабость, сонливость, снижение работоспособности. высокую утомляемость, головные боли. Если степень увеличения щитовидной железы достаточно высока, происходит сдавливание близлежащих органов — трахеи и пищевода, что обусловливает развитие таких симптомов, как ощущение комка в горле и нарастающая с течением времени одышка. Если своевременно не принять меры по устранению компрессии трахеи, одышка может привести к удушью. Из-за сдавливания близлежащих сосудов гиперплазированной железой развивается синдром полой вены.



По мере увеличения щитовидной железы изменяется и контур шеи больного. Для того, чтобы оценить степень гипертрофии щитовидной железы пальпаторным способом используют классификацию всемирной организации здравоохранения, принятой в 2001 году, которая включает в себя 3 степени зоба:

— нулевая степень — зоб отсутствует. При пальпации объем каждой доли щитовидной железы не больше объема конечной фаланги большого пальца руки обследуемого;

— первая степень — при обычном положении шеи зоб не определяется визуально, но пальпируется;

— вторая степень — зоб отчетливо виден при нормальном положении шеи.

Пальпаторный метод оценки степени увеличения щитовидной железы довольно субъективен, поэтому для точной диагностики наличия заболевания прибегают к ультразвуковому исследованию.



Небольшое увеличение щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе, из-за сохранения нормального функционирования железы, не сказывается на работе остальных органов и систем организма, и выявляется лишь при намеренном обследовании (при проведении медицинских осмотров, диспансеризации и т.д.). При отсутствии коррекции количества йода, поступающего в организм, щитовидная железа может достигать огромных размеров, а диффузный эутиреоидный зоб осложняется струмитом, тиреоидитом, узловой и токсической формой зоба.

Диагностика диффузного эутиреоидного зоба

Диагноз «диффузный эутиреоидный зоб» ставится на основании анамнеза, физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. При анализе анамнестических данных обращают особое внимание на то, из какого региона прибыл обследуемый, его отношение к курению. У обследуемых женщин выясняют также количество беременностей и тип вскармливания новорожденных.

Лабораторные исследования предполагают определение уровня тиреотропного гормона, тиреоглобулина, а также гормонов Т3 и Т4 в крови. Инструментальные методы исследования включают в себя ультразвуковую диагностику, позволяющую определить размеры и форму щитовидной железы, её топографию и структуру. Такой метод исследования, как сцинтиграфия, используется для диагностики зоба, распространенного в загрудинное пространство. Если у обследуемых есть жалобы на одышку и комок в горле, проводят рентгенографию грудной клетки с введением контрастного вещества в пищевод.

Дифференцируют диффузный нетоксический зоб с узловой формой зоба, аутоиммунным тиреотоксикозом, опираясь на данные лабораторных исследований уровня тиреотропного гормона и ультразвукового исследования щитовидной железы.

Лечение диффузного эутиреоидного зоба

В зависимости от длительности и степени выраженности патологического процесса, выбирается один из трех вариантов консервативного лечения больных с диффузным эутиреоидным зобом:

1. лечение с применением только препаратов йода;

2. монотерапия левотироксином натрия;

3. комбинированная коррекция, предполагающая использование наряду с препаратами йода и левотироксина натрия.

Если патологический процесс выявлен на самых ранних стадиях, и детям, и взрослым до 45 лет назначают препараты йода с дозой не менеемкг в день. Такая схема лечения позволяет подавить рост тироцитов. Преимуществами данной схемы лечения является воздействие на причинный фактор, отсутствие побочных эффектов, простота назначения, не предусматривающая индивидуального подбора дозировки и частого контроля уровня гормонов.

Левотироксин натрия является препаратом для супрессивной терапии, приостанавливает рост тироцитов, воздействуя на тиреотропный гормон и поддерживая его уровень в пределах 0,1-0,4 мМЕ/л. Недостатками этого варианта лечения считают высокую вероятность возобновления роста щитовидной железы после отмены препарата, возможность развития медикаментозного тиреотоксикоза, а также необходимость в индивидуальном подборе дозировки, предполагающей постоянный контроль уровня гормонов.

Комбинированное лечение диффузного эутиреоидного зоба предполагает применение в сутки 200 мкг йода и 150 мкг левотироксина натрия. Эта схема лечения является самой благоприятной, так как объем щитовидной железы быстро уменьшается благодаря применению левотироксина. В тот же момент нет риска повторного развития зоба после его отмены, так как извне поступает препараты йода, которые восполняют сниженный уровень йода в щитовидной железе. Назначение препаратов может быть поэтапным. Так, к примеру, если через полгода после приема препаратов йода на ультразвуковом исследовании не наблюдается уменьшения размеров щитовидной железы, в схему лечения включают левотироксин натрия. Ещё через 6 месяцев в зависимости от результатов ультразвуковой диагностики, этот препарат отменяют.

Диффузный эутиреоидный зоб нулевой степени не требует медикаментозного лечения. Однако необходим регулярный контроль за размерами щитовидной железы и уровнем гормонов. Если причиной диффузного эутиреоидного зоба 1 степени является недостаток поступления йода в организм, больным назначают в качестве основного лечения калия йодид, а в качестве заместительной терапии — эутирокс.

Больным с диффузным эутиреоидным зобом пожилого возраста, несмотря на регулярный прием препаратов йода и левотироксина натрия, необходимо проходить ежегодное наблюдение, включающее контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы и определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Во время беременности, женщинам из йоддефицитных регионов рекомендуют проводить терапию только йодом, назначив суточную дозу, равную 250 мкг. В пищу следует употреблять йодированную соль. Очень редко прибегают к использованию комбинированной терапии.

Если диффузное увеличение щитовидной железы достигает гигантских размеров, либо сопровождается компрессией окружающих органов, прибегают к хирургическому вмешательству, произведя резекцию долей щитовидной железы.

Любой из вариантов коррекции диффузного эутиреоидного зоба предполагает дальнейшие профилактические мероприятия, одним из которых является использование йодированной соли при приготовлении пищи.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

Ком в горле

Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

Удаление щитовидной железы

Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

Гипотиреоз

Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 4500 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности

Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг — методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.

Анализ на гликогемоглобин

Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гемоглобин А1с) – соединение гемоглобина с глюкозой, образующееся в эритроцитах

Услуги

УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса

УЗИ надпочечников — показания, диагностическая значимость, методика выполнения

Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой

Малоинвазивная диагностика с обезболиванием и УЗИ-контролем

Диагностика проводится профессиональным маммологом

Лечение узлов щитовидной железы без операции

Денситометрия (определение плотности костной ткани) — без облучения, выполняется эндокринологом

Более 1000 анализов — оперативно, качественно, с доставкой результатов

Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны

Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии

Источник: http://endoinfo.ru/theory_pacients/shchitovidnaya-zheleza/diffuznyy-eutireoidnyy-zob.html

Диффузный эутиреоидный зоб: степени, симптомы и лечение

Диффузный эутиреоидный зоб (ДЭЗ) – это гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы. Изменения имеют компенсаторный характер, и не приводят к дисфункции данного эндокринного органа. Процесс биосинтеза и содержание в крови Т3 и Т4 соответствуют норме.

Выраженных симптомов, как правило, не наблюдается. При существенном увеличении «щитовидки» речь может идти о косметическом дефекте. В некоторых случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или комка в горле.

Обратите внимание: у мужчин нормальный объем железы – 25 мл, а у женщин – 18 мл. Параметры уточняются в ходе ультразвукового сканирования. О гиперплазии говорят, если показатели выходят за эти рамки.

Диффузный зоб бывает эндемическим и спорадическим. Эндемическая разновидность характерна для регионов, в которых имеет место низкое содержание йода в окружающей среде. Спорадическая форма развивается на фоне нормального потребления данного микроэлемента; ее точные причины окончательно не выяснены.

Классификация

В клинической практике выделяют несколько форм эутиреоидного зоба:

Согласно классификации ВОЗ рассматривают 4 степени гиперплазии щитовидной железы:

  • 0 – щитовидная железа при осмотре и пальпации не определяется, а размеры в пределах анатомической нормы;
  • 1 – железа пальпируется, но размеры долей не больше крайней фаланги большого пальца пациента;
  • 2 – обе доли и перешеек эндокринного органа хорошо прощупываются, но железа видна только при запрокидывании головы;
  • 3 – «щитовидка» сильно увеличена, т. е. есть зоб.

Причины

Ведущим фактором развития ДЭЗ (до 95% случаев) является недостаточное поступление йода с водой и пищей, т. е. алиментарным путем.

Обратите внимание: согласно статистическим исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, патологии щитовидной железы, обусловленные дефицитом йода, диагностируются почти у 13% населения Земли.

Суточные нормы потребления йода (в мкг):

Наиболее часто ДЭЗ диагностируется у молодых пациентов от 20 до 35 лет. Это состояние гораздо чаще выявляется у женщин. Потребность человека в йоде существенно возрастает при активном росте и гормональной перестройке (в пубертатном периоде, а также во время беременности и лактации).

Компенсаторные гипертрофические и гиперпластические процессы в щитовидной железе необходимы для сохранения нормального уровня продукции и выделения тиреотропных гормонов – трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Основные адаптационные механизмы – это усиленный захват ионов йода, снижение образование йодида в почках и использование присутствующего в организме микроэлемента для синтеза Т3 и Т4.

Нехватка жизненно важного элемента, таким образом, компенсируется, но развивается гипертрофия эпителиальных клеток «щитовидки» (тироцитов).

На фоне йододефицита активизируются аутокринные факторы роста (эпидермальный, фибробластный и трансформирующий). От них зависит не только рост тироцитов, но и воздействие ТТГ на железу.

Другие факторы, способствующие гиперплазии:

  • хронические очаги инфекции:
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • никотиновая зависимость;
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • заболевания ЖКТ, вызывающие мальабсорбцию йода;
  • чрезмерно высокий уровень кальция;
  • нехватка кобальта, марганца меди и др. микроэлементов.

Считается, что определенное значение имеет наследственные факторы.

Среди вероятных причин спорадического ДЭЗ называют врожденные и приобретенные нарушения со стороны ферментных систем, принимающих участие в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Клиническая симптоматика

Для диффузного эутиреоидного зоба характерно практически бессимптомное течение, поскольку дисфункции железы нет.

К числу возможных проявлений относятся:

  • повышенная физическая и умственная утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • цефалгия;
  • дисфагия (нарушение акта глотания вследствие сдавления зобом соседних областей);
  • чувство нехватки воздуха (при компрессии трахеи).

Во многих случаях единственной жалобой пациентов является косметический недостаток при значительной гиперплазии железы.

Существенное разрастание тканей может стать причиной сдавления пищевода, трахеи, а также нервов и кровеносных сосудов. В некоторых случаях не исключено развитие синдрома верхней полой вены, для которого характерно нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища. Иногда диагностируются кровоизлияния в ткани долей железы. «Щитовидка» в ряде случаев воспаляется; развивается струмит, симптоматика которого напоминает проявления тиреоидита в подострой форме.

Обратите внимание: при гиперплазии в детском и подростковом возрасте появляется паренхиматозный зоб. У пожилых пациентов чаще диагностируется коллоидный зоб, при котором железа состоит из крупных пузырьков с желеобразным содержимым.

Диагностика

Постановка диагноза является задачей специалиста-эндокринолога. Врач проводит пальпацию проблемной области и назначает эхоскопию (ультразвуковое сканирование).

Показана также сцинтиграфия – высокоточное диагностическое исследование на специальном томографе после введения радиоактивного изотопа. Если гиперплазия диффузная, то контрастное вещество распределяется в тканях равномерно, а при узловой форме выявляются т. н. «теплые» и «холодные» участки.

При необходимости (если УЗИ показывает дополнительные узловые образования) прибегают к тонкоигольной биопсии железы, в ходе которой проводится забор образца ткани для патоморфологического лабораторного анализа. Микроскопия позволяет дифференцировать гиперплазию от злокачественных новообразований.

Для верификации диагноза ДЭЗ необходима оценка уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за поступление ионов йода из плазмы в клетки щитовидной железы.

Большое значение имеют показатели тиреоглобулина, трийодтиронина и тироксина. Для эутиреоидного зоба характерны нормальные показатели Т3 и Т4 или незначительное повышение уровня Т3 на фоне снижения Т4 (ТТГ – в пределах нормы). На фоне йододефицитного состояния уровень тиреоглобулина в сыворотке повышается.

Если имеются основания подозревать сдавление пищевода крупным зобом, необходимо рентгенологическое исследование области шеи.

Лечение и прогноз

При выявлении диффузного нетоксического зоба прибегают к консервативным мерам.

Существует 3 варианта этиотропного лечения:

  • монотерапия йодидом калия;
  • супрессивная терапия Левотироксином (L-Т4);
  • комбинированное воздействие Левотироксином и препаратом йода.

Пациентам до 40 лет, детям и подросткам в первую очередь назначают монотерапию препаратом йода. При ранней диагностике суточные дозы препаратов йода составляют как минимуммг. Побочных эффектов не наблюдается, индивидуального подбора дозы не требуется, а рост тироцитов подавляется весьма эффективно. В большинстве случаев, после курсового лечения на протяжении 6 месяцев щитовидная железа уменьшается в размерах до анатомической нормы. Если не отмечается положительной динамики, прибегают к комбинированной или супрессивной методике. Левотироксин натрия останавливает рост тироцитов за счет влияния на ТТГ. Препарат дает возможность поддерживать содержание тиреотропного гормона в пределах физиологических показателей, которые составляют от 0,1 до 0,4 мМЕ/л. После отмены данного фармакологического средства не исключено возобновление разрастания тканей. Нельзя исключать вероятность развития ятрогенного (медикаментозного) тиреотоксикоза при недостаточно точном подборе индивидуальной дозировки.

Наиболее перспективной считается комбинированная методика, сочетающая достоинства монотерапии и супрессивного воздействия. Назначение и отмена препаратов могут проходит поэтапно (в зависимости от динамики).

Терапевтические меры не требуют госпитализации пациента; лечение проводится в амбулаторных условиях с наблюдением у эндокринолога.

Важно: только при очень большом зобе, сильно сдавливающем соседние ткани, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве – резекции долей. В качестве альтернативы практикуется воздействие радиоактивным изотопом йода (I-131). Данная методика позволяет достичь уменьшения железы практически в 2 раза уже после одной процедуры.

Прогноз на полное излечение весьма благоприятный; как правило, консервативное лечение позволяет устранить гипертрофию и гиперплазию.

Одним из возможных осложнений является формирование узлов с функциональной автономией. При ней отмечается повышение секреции Т3 и Т4, не зависящей от тиреотропного гормона и внешних стимуляторов.

Лица старше 45 лет, у которых был диагностирован диффузный эутиреоидный зоб, должны 1 раз в год проходить ультразвуковое сканирование железы и сдавать анализы на уровень ТТГ. Им показано наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

Меры по предупреждению диффузного эутиреоидного зоба

Существует 3 типа профилактики:

Массовая профилактика ДЭЗ включает замену обычной соли йодированной в эндемичных регионах.

Индивидуальные меры по предупреждению гиперплазии щитовидной железы заключаются в назначении препаратов йода лицам, принадлежащим к группе риска (подростки пубертатного периода, беременные женщины, пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на железе).

Важно: женщинам в период беременности и грудного вскармливания настоятельно рекомендуется увеличить нормы потребления йода до 200 мкг в день.

Важная профилактическая мера – это минимизация факторов, приводящих к развитию диффузного зоба. Необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания и санировать очаги хронической инфекции. От курения нужно отказаться.

Важно потреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

1,224 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Похожие записи
Как снизить холестерин в крови: рекомендации специалистов и народная медицина
Фенилкетонурия: что это за заболевание и как оно проявляется
Избыток эстрогенов у женщин: причины, симптомы, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (138)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (55)
  • Косметология (182)
  • Маммология (15)
  • Мать и дитя (168)
  • Медицинские препараты (297)
  • Неврология (117)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (78)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (96)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/diffuznyj-eutireoidnyj-zob-stepeni-simptomy-i-lechenie/

admin

View more posts from this author
×