Где купить травяной чай

Энкопрез лечение у детей

Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии



Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

Оглавление:

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:



СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>.

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала;

Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.


  • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза;

    Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли. Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома. Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

    Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

    Клиническая картина

    Симптомы истинного энкопреза

    При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

    ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>.

    В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

    При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

    Признаки ложного энкопреза

    Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

    При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

    Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

    У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

    Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

    Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

    Диагностика

    В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

    • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
    • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
    • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
    • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
    • исследование функции щитовидки;
    • магнито-резонансная томография спинного мозга.

    Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

    Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

    Лечение

    Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду. Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

    Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

    Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

    При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

    Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

    Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.

    Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

    Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

    Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

    Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

    Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.

    В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

    Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

    В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

    Из рациона стоит исключить:

    Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

    У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

    Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.

    Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

    В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

    Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

    Народные средства

    В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

    Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

    Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

    Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

    В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

    Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

    Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

    Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    • Болезни желудка
      • Гастрит
      • Гастродуоденит
      • Гастроэнтерит
      • Гастроэнтероколит
      • Кислотность желудка
      • Эрозия
      • Язва
    • Болезни поджелудочной железы
      • Панкреатит
      • Поджелудочная железа
    • Болезни желчного пузыря
      • Холецистит
    • Болезни пищевода
      • Эзофагит
    • Болезни кишечника
      • Аппендицит
      • Геморрой
      • Дисбактериоз
      • Запор
      • Колит
      • Понос
      • Энтероколит
    • Другое
      • Диагностика
      • Другие болезни
      • Рвота
      • Полезные продукты
      • Препараты
    • Болезни почек
      • Анализ мочи
      • Анатомия почек
      • Другие болезни почек
      • Киста почки
      • Мочекаменная болезнь
      • Нефрит
      • Нефроз
      • Нефроптоз
      • Очистка почек
      • Почечная недостаточность
    • Болезни мочевого пузыря
      • Мочеиспускание
      • Мочевой пузырь
      • Мочеточники
    • 02.02.2018

    Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

    с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    Источник: http://ozhivote.ru/enkoprez/

    Недержание кала — энкопрез у детей: причины, лечение

    Энкопрез — одно из нарушений среднего подросткового возраста, вызывающих наиболее сильное чувство расстройства.

    Это протекание стула на нижнее белье или пижаму ребенка уже после того, как ребенок научился пользоваться туалетом. Энкопрез затрагивает примерно 1,5% детей младшего школьного возраста и может вызвать сильное чувство стыда у детей и членов их семей.

    Энкопрез не является заболеванием, а скорее служит симптомом сложных взаимоотношений между телом и психологической/внешней стрессовой ситуацией. У мальчиков энкопрез встречается примерно в 6 раз чаще, чем у девочек, хотя причины такого «преимущества» среди лиц мужского пола до сих пор неизвестны. Такое состояние не связано с социальным классом, размером семьи, местом ребенка в семье или возрастом родителей.

    Врачи подразделяют случаи проявления энкопреза на две категории: основную и побочную. У детей с основным нарушением происходит постоянное недержание кала в течение всей жизни без каких-либо промежутков, когда они ходят в туалет. У детей с побочной формой нарушения такое состояние может развиться уже после того, как их приучат к пользованию туалетом, к примеру, при поступлении в школу или других обстоятельствах, вызвавших стресс.

    Как детей, так и родителей, бабушек и дедушек, учителей и друзей такая проблема ставит в тупик. Взрослые могут предположить, что ребенок специально не сдерживается, но на самом деле это может и не быть истинной причиной — в действительности ребенок играет определенную роль в попытке справиться с процессами, задействованными при этом нарушении.

    Недержание стула является вольным или невольным прохождение кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания, за исключением запоров.

    Энкопрез является общей проблемой в детстве; он встречается примерно у 3-4% 4-летних детей и с возрастом его частота снижается.

    Патофизиология энкопреза у детей

    Задержка стула и запоров в результате расширения прямой и сигмовидной кишки приводит к изменению реактивности мышц и нервов стенки кишки. Эти изменения уменьшают эффективность эвакуационной функции кишечника и приводят к дальнейшему удержанию. Если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, что делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения. Подтекание стула и неэффективный контроль функции кишечника приводят к недержанию стула.

    Физиологические аспекты энкопреза

    При энкопрезе все начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие подростки с таким нарушением могут просто не реагировать на позывы к испражнению, тем самым сдерживая опорожнение кишечника. По мере того как стенки кишечника и нервные окончания, находящиеся внутри, растягиваются, нервное восприятие в этой области уменьшается. Помимо этого кишечник постепенно теряет способность к сжатию и выдавливанию стула из организма. Поэтому таким детям становится все сложнее иметь нормальную дефекацию. У большинства детей с такими нарушениями возникают хронические запоры.

    Со временем удержанный стул становится тверже, объемнее и от него уже сложнее избавиться. После этого дефекации могут стать болезненными, что еще больше отобьет у ребенка охоту испражняться.

    В конечном счете сфинктеры (кольцевидные мышцы, которые обычно удерживают стул внутри прямой кишки) становятся уже неспособными сдерживать весь стул полностью. Крупные твердые фекалии могут по-прежнему удерживаться в толстой и прямой кишке, а жидкий стул начнет просачиваться вокруг калового камня, проходя через анальное отверстие и пачкая нижнее белье.

    В иных случаях частичная дефекация может попадать на нижнее белье, а ребенок из-за своего притуплённого восприятия может даже не заметить этого.

    Некоторые такие подростки с самого рождения имеют предрасположенность к ранней атонии толстой кишки, то есть тенденции к возникновению запоров, поскольку их кишечник не обладает достаточной подвижностью. В раннем детстве у таких детей могли проявляться случаи запоров, требующие диетической и медицинской терапии.

    У некоторых детей развиваются запоры и энкопрез в результате безуспешного приучения их к пользованию горшком в раннем детстве. Они могли сопротивляться процессу приучения их к горшку, на них слишком сильно давили родители и требовали быстрых результатов либо их наказывали за неудачные случаи опорожнения. В процессе борьбы с родителями, стараясь обрести контроль над своими действиями, дети могли умышленно сдерживать свои испражнения, растягивая кишечник, чтобы удерживать их как можно дольше. Некоторые дети в действительности могут бояться туалета, даже мысли о том, что их может туда смыть.

    Ряд других факторов может также способствовать вероятному развитию энкопреза. Иногда дети могут испытывать боль во время дефекации из-за наличия инфекции или разрыва вблизи прямой кишки. Среди эмоциональных причин могут быть ограниченный доступ к туалету или стеснение по поводу пользования им (например в школе) либо стрессовые обстоятельства в жизни ребенка (разлад между родителями, переезд в новый район, физические или психические заболевания в семье или рождение брата или сестры). Хотя большинство детей, больных энкопрезом, страдают от запоров, у некоторых детей все же не возникает таких проблем. Такие дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто совершать дефекацию в штаны или в неподходящих местах. В целом такие дети просто демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Таким детям и членам их семей следует обратиться за профессиональной помощью.

    Многие родители удивляются, что их ребенок с энкопрезом может даже не чувствовать, какой запах исходит от испражнений у него в штанах. Но если запах постоянный, центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, могут адаптироваться к нему, и ребенок на самом деле даже не будет осознавать его наличие. В результате такие подростки выражают удивление, когда их родители или кто-то другой говорит им о том, что от них плохо пахнет. Хотя сам подросток может не Испытывать особых неудобств от наличия запаха, окружающие ребенка люди могут относиться к этому без понимания.

    Психологические аспекты энкопреза

    Рассерженные родители зачастую оказывают на ребенка слишком сильное давление, требуя изменения его поведения — того, что ребенок может быть неспособен сделать без помощи педиатра. Хотя у членов семьи могут иметься мнения о том, как можно решить проблему, их усилия в целом обречены на неудачу, если они не понимают принципа действия психологических механизмов.

    Энкопрез может привести к напряженной обстановке внутри семьи. Когда родители, братья и сестры испытывают раздражение и гнев, совместное времяпрепровождение семьи может быть сокращено либо ребенок с энкопрезом будет отстранен от участия в семейных мероприятиях. К этому моменту проблема уже становится поводом для беспокойства всей семьи.

    В процессе бесполезной борьбы ребенка и членов семьи за обретение контроля над испражнениями ребенка конфликт может распространиться и на другие области его жизни. При этом чаще всего ухудшается его успеваемость в школе, ребенок может игнорировать выполнение своих домашних обязанностей. Подросток станет раздражительным, замкнутым, угрюмым, у него может развиться депрессивное состояние в результате постоянных поддразниваний в его адрес и даже оскорблений.

    Причины энкопреза у детей

    Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором у детей с поведенческими и физическими предрасполагающими факторами. Это заболевание редко развивается без удержания или запора, но когда оно возникает, должны быть рассмотрены другие органические процессы (например, болезнь Гиршпрунга, целиакия) или психологические проблемы.

    Диагностика энкопреза у детей

    Любой органический процесс, который приводит к запорам, может привести к энкопрезу и поэтому должен быть рассмотрен. В большинстве обычных случаев энкопреза сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину. Однако если проблемы будут возникать в дальнейшем, возможно рассмотрение дополнительных диагностических тестов (например, рентгена брюшной полости, редко биопсии стенки прямой кишки и еще реже исследование моторики кишечника).

    Как справиться с энкопрезом

    Энкопрез является хронической, комплексной, но все же поддающейся лечению проблемой. Но чем дольше он существует, тем сложнее его лечить. Ребенку необходимо объяснить принцип работы кишечника и то, как он может укрепить мышцы и нервы, контролирующие его работу. Родители не должны обвинять ребенка и заставлять его испытывать чувство вины, поскольку это может привести к снижению самооценки и его недостаточной уверенности в себе при решении проблем.

    Когда энкопрез встречается у ребенка школьного возраста, необходимо вмешательство врача, специализирующегося на лечении энкопреза и заинтересованного в проведении работы с ребенком и его семьей. Цели лечения, вероятно, будут основываться на четырех составляющих:

    1. установлении регулярного ритма дефекации у ребенка;
    2. уменьшении случаев задержки стула;
    3. восстановлении нормального физиологического контроля над работой кишечника;
    4. сглаживании конфликтов и уменьшении беспокойства внутри семьи, вызванного проявлением симптомов у ребенка.

    При достижении этих целей внимание будет фокусироваться не только на физиологических причинах энкопреза, но и на поведенческих и психологических компонентах и последствиях.

    На начальной стадии медицинского лечения зачастую необходимо очистить кишечник при помощи лекарственных препаратов. В первую неделю или две ребенку могут потребоваться клизмы, сильные слабительные средства или суппозитории для освобождения кишечника, чтобы он мог сжаться до нормальных размеров.

    На стадии поддержки процесса терапии составляется график, когда ребенку необходимо идти в туалет в связи с приемом ежедневных слабительных средств, таких как минеральное масло или гидроксид магния. Также важно соблюдение правильного режима питания с приемом достаточного количества жидкости и обогащенных клетчаткой продуктов. Соблюдение этих правил поможет сохранить стул мягким и предотвратить возникновение запоров.

    При ненадлежащем наблюдении такое вмешательство может нести потенциальную угрозу состоянию здоровья ребенка, поэтому его необходимо проводить только под наблюдением детского врача. Стадия поддержки процесса терапии обычно длится от двух^ до трех месяцев (иногда дольше).

    Родители часто используют систему изменения поведения или вознаграждений, которая способствует соблюдению режима пользования туалетом. Ребенок может получать звездочку или наклейку на схеме за каждый день, в течение которого у него не произошло недержания стула, или небольшую игрушку за каждую неделю. Поощрение лучше всего подходит ребенку, который на самом деле хочет решить проблему и оказывает полное содействие родителям и медперсоналу.

    У некоторых подростков проявляются значительные поведенческие и эмоциональные сложности, которые мешают проведению программы лечения. Таким детям помогает получение психологической консультации для решения вопросов, которые могут привести к возникновению энкопреза, а именно: конфликтов со сверстниками, трудностей в учебе и низкой самооценки.

    На протяжении всего процесса лечения родители должны напоминать ребенку, что есть и другие подростки, испытывающие подобные проблемы. В самом деле, дети с такими же проблемами наверняка посещают его школу.

    У детей с энкопрезом могут возникать периодические рецидивы и срывы в течение и после окончания лечения; на самом деле это нормально, в особенности на ранних стадиях. Окончательного успеха можно достичь по истечении многих месяцев и даже лет.

    Одна из самых важных задач родителей заключается в том, чтобы как можно раньше начать лечение заболевания. Если у ребенка энкопрез, многие матери и отцы могут испытывать чувство стыда и отсутствие поддержки. Но родителям не нужно дожидаться, пока заболевание пройдет само собой. Им необходимо проконсультироваться с врачом и приложить все усилия для решения проблемы. Если позволить симптомам закрепиться, самооценка ребенка и его социальная уверенность в себе могут пострадать гораздо сильнее.

    Лечение энкопреза у детей

    • Обучение и демистификация (для родителей и ребенка).
    • Облегчение прохождения стула.
    • Поддержка (например, поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным).
    • Медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств.

    Проводится лечение любых основных расстройств. Если конкретная патология отсутствует, проверяют симптомы. Начальное лечение включает беседу с родителями и ребенком о физиологии энкопреза, снимающую вину с ребенка и притупляющую эмоциональные реакции вовлеченных лиц. Следующая цель состоит в том, чтобы помочь прохождению стула.

    Уплотненный стул может быть эвакуирован с помощью различных схем и препаратов; выбор зависит от возраста ребенка и других факторов. Часто используется комбинация полиэтиленгликоля (ПЭГ) с электролитами и стимулирующего слабительного (например, бисакодила или сенны) или последовательное применение клизмы фосфата натрия и 2-не-дельного режима пероральных препаратов (например, таблеток бисакодила) и суппозиториев.

    После эвакуации последующий визит к врачу должен быть проведен для того, чтобы оценить, была ли эвакуация каловых масс успешной, убедиться, что загрязнение разрешилось, и сформировать план дальнейшего ведения. Этот план включает поддержку перистальтики кишечника (обычно через применение слабительного) и поведенческие вмешательства, стимулирующие эвакуацию каловых масс. Есть много вариантов поддерживающей терапии слабительным (табл.), но ПЭГ без электролитов используется чаще всего, обычно 1-2 дозы по 17 r/сут, титруемые до достижения эффекта. Порой стимулирующее применение слабительного может быть продолжено по выходным для стимуляции дополнительной эвакуации стула.

    Поведенческие стратегии включают структурированное посещение ребенком туалета в течение определенного времени (например, заставлять детей сидеть на унитазе в течение 5-10 мин после каждого приема пищи, чтобы использовать гастроколитический рефлекс). Если у детей происходит случайная дефекация в определенное время дня, они также должны сидеть на унитазе непосредственно в это время. Малые поощрения часто бывают полезным стимулом. Например, можно давать детям приклеивать наклейки на диаграмму каждый раз, когда они сидят на унитазе (даже если испражнение не произошло), что может помочь более эффективно выполнять план. Часто используется ступенчатая программа, при которой дети получают небольшие маркеры (например, наклейки) за сидение на унитазе и большие награды за последовательное соблюдение графика. Награду следует изменять с течением времени для поддержания интереса детей к выполнению плана. В поддерживающей фазе последовательное посещение туалета в течение определенного времени все еще необходимо для поощрения эвакуации стула перед ощущением туалета. Эта стратегия уменьшает вероятность удержания стула и позволяет прямой кишке вернуться к своему нормальному размеру. Во время поддерживающей фазы беседа с родителями и ребенком о необходимости сидения на унитазе играет важную роль в успехе режима.

    Регулярные последующие визиты необходимы для текущего наблюдения и поддержки. Перенастройка кишечника — это длительный процесс, включает медленную отмену слабительного после исчезновения симптомов и дальнейшее поощрение сидения на унитазе. Рецидивы часто возникают во время вывода из поддерживающего режима, поэтому важно обеспечить постоянную поддержку и руководство на этом этапе.

    Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности. Уровень успеха зависит от физических и психологических факторов, но успех при 1-летней терапии составляет 30-50%, а при 5-летней%. Основой лечения являются семейное воспитание, очистка кишечника, помощь и постоянная поддержка.

    • Оцените материал

    Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

    Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

    Источник: http://www.sweli.ru/deti/starshe-7/zdorove-shkolnika/nederzhanie-kala-enkoprez-u-detey-prichiny-lechenie.html

    Энкопрез у детей

    Если Ваш ребенок время от времени или систематически какает в трусы, то первое, что мы искренне хотим Вам порекомендовать: не браните его за это! Сколько бы лет ему ни было, и как бы долго это ни происходило, не нужно каждый раз заострять на проблеме внимание, читая нотации и унижая его всяческими способами. Делать это Вам, конечно же, запретить никто не вправе. Но такая тактика совершенно бесперспективна: и дите загнобите, и себе нервы съедите, и проблему окончательно загоните в тупик.

    Если Вы замечаете за собой подобной «грешок», то просто прекратите это делать сейчас же. Вместо этого примите проблему как таковую, которая уже имеет место быть, успокойтесь, подробно изучите суть заболевания и начинайте искать способы его излечения. Сразу настройтесь на то, что этот процесс может оказаться долгим и утомительным. Но при правильном подходе энкопрез у ребенка можно вылечить.

    Энкопрез у детей: причины

    Нормально испражняющемуся взрослому лишь кажется, что это совершенно просто. В действительности процесс дефекации имеет довольно сложный механизм. Если вкратце: позыв к опорожнению по большому возникает вследствие комплекса цепных реакций. Вначале в прямой кишке скапливаются каловые массы. Затем они начинают давить на сфинктер прямой кишки, который их удерживает внутри. Когда это давление достигает определенной силы, к коре головного мозга поступает импульс, после чего через спинномозговой канал к сфинктеру и леваторной мышце возвращается «ответ»: поступает команда к удержанию каловых масс внутри прямой кишки. Их эвакуация из организма происходит сознательно: активно работает кора головного мозга, мышцы брюшного пресса и прямой кишки.

    Этот цикл условных рефлексов полностью устанавливается и начинает полноценно работать приблизительно к 3 годам, когда детки начинают проситься на горшок «без промахов». Если на любом участке этой цепи происходит какое-нибудь нарушение, то может возникать энкопрез у детей (или каломазание). Уже достигнувшему положенного возраста ребенку не удается испражняться чисто и аккуратно, он продолжает какаться.

    В ряде случаев энкопрез развивается вторично, то есть в более позднем возрасте, уже после того, как малыш научился справлять «большую» нужду, как положено. Чаще всего патология возникает в возрасте от 4-5 до 8-10 лет. Но нередкими также являются случаи недержания кала и у более старших детей, и даже у подростков и взрослых.

    Причины, по которым возникает столь неприятная деликатная проблема, бывают самыми разнообразными, и порой истинную причину оказывается установить очень трудно. В целом их можно разделить на две большие группы по механизму возникновения: физиологические и психологические, хотя эта грань очень размыта.

    Физиологические причины энкопреза у детей устанавливает и устраняет хирург или гастроэнтеролог, часто совместно. Это могут быть анатомические нарушения, патологии в строении прямой кишки и ее отдельных участков, в анатомии органов малого таза, позвоночника, спинного или головного мозга. И нередко, делают выводы врачи, они формируются в ответ на пережитую гипоксию плода во время беременности или родов, врожденные травмы, инфекционные заболевания.

    На практике чаще встречается невротический энкопрез у детей, когда пусковым механизмом в формировании проблемы становится пережитый стресс. Как Вы понимаете, послужить этому может практически какая угодно критическая для ребенка ситуация. Среди самых частых причин можно назвать, к примеру, такие:

    • неблагоприятная атмосфера в семье,
    • очень высокие требования родителей к малышу,
    • насильственное приучение ребенка к горшку и придание «туалетному» вопросу чрезмерно большого значения,
    • недополучение ребенком родительской любви и внимания,
    • нежелание посещать детский сад,
    • неумение выразить свои эмоции,
    • страх перед унитазом и пр.

    Хороший психолог, пообщавшись с мамой и ребенком, способен найти, где кроется корень проблемы. Это может быть внутренний протест ребенка против какой-то ситуации (например, сложных отношений с одноклассниками), пребывание в состоянии хронического напряжения (если, к примеру, малыш постоянно становится свидетелем ссор и неурядиц в отношениях мамы и папы) и т.п.

    Примечательно, что энкопрез нередко сочетается с энурезом (недержанием мочи), а также очень часто ему предшествует появление психологического запора у ребенка. К примеру, малыш стесняется (если ему не нравится окружающая, непривычная для него обстановка) или боится (если этот процесс у него сопровождается болью) ходить в туалет по большому. В результате ребенок каждый раз пытается подавить позыв к опорожнению прямой кишки, и со временем у него это уже происходит рефлекторно. Поскольку каловые массы постоянно накапливаются в организме, то со временем происходит перерастяжение стенок прямой кишки — снижается чувствительность, подавляются рефлексы, происходит непроизвольное выделение кала.

    При этом даже на фоне запоров у ребенка может наблюдаться так называемый «ложный понос»: когда вследствие застоя кала в кишке в ее верхнем отделе начинаются процессы брожения, и образующаяся в результате зловонная жидкость, омывая каловый столбик, спускается вниз, вытекая наружу. Между прочим, запор, а после него и энкопрез нередко развиваются после «медвежьей болезни» — когда в результате стресса ребенок начинает «поносить» в ответ на похожую стрессовую ситуацию (часто возникает у садиковских детей, которые по разным причинам не желают посещать это заведение).

    Специалисты отмечают, что чаще других энкопрезу подвержены дети (причем мальчики больше, чем девочки), чьи родители недостаточно хорошо за ними ухаживают, увлекаются алкоголем, практикуют деспотические методики воспитания, разведены — и дети проживают с отчимом/мачехой, а также ребята с неустойчивой психикой, очень подвижные, гиперактивные . Но даже у ответственных любящих родителей, в вполне благополучной семье может возникнуть такая проблема у ребенка. И, несмотря на то, что установить истинную причину энкопреза и подобрать эффективную терапию удается далеко не всегда, лечение энкопреза у детей и его успех в первую очередь будет зависеть от того, как сами родители воспримут данную проблему.

    Как лечить энкопрез у ребенка

    Мамы и папы, посещающие тематический форум, часто спрашивают друг у друга, как они боролись с энкопрезом у своих детей, чтобы попробовать применять и чужой опыт на собственной практике. Но Вы должны понимать, что вначале необходимо найти причину, по которой недержание кала возникло именно у Вашего малыша.

    Попробуйте очень внимательно проанализировать малейшие подробности, которые могли повлиять на проблемы с дефекацией. Возможно, у Вас с ребенком или между взрослыми в семье сложились непростые отношения; может быть, малыш подвергается давлению или унижению в детском саду; подумайте, что предшествовало эпизоду недержания кала (какое неприятное воздействие испытал перед этим ребенок).

    Если очевидной или вероятной причины для возникновения энкопреза Вы не видите, то обратитесь за консультацией к хирургу, чтобы исключить анатомические патологии. И если в этой области окажется все в порядке, то не побрезгуйте помощью психолога: причину, все же, нужно попытаться найти.

    А дальше, в зависимости от этой смой причины и способа проявления болезни, психического и физиологического состояния ребенка, сопутствующих каломазанию симптомов и нарушений, совместно с узкими специалистами разработайте схему лечения. Проблему непременно придется решать комплексно.

    Если обнаружатся физиологические патологии

    Очень часто в комплексном лечении детского энкопреза врачи прибегают к физиотерапевтическим методам. Могут быть назначены лечебная гимнастика, массаж, электрофорез, клизмы.

    Хирургические патологии исправляются оперативным путем. Выявляются такие проблемы нечасто, но бояться операции не следует: дефект, если таковой обнаружится, нужно устранить.

    Если ребенок боится ходить в туалет по большому или страдает запорами

    Чтобы акт дефекации происходил легко, беспрепятственно и безболезненно, каловые массы должны быть достаточно мягкими и увлаженными. Размягчить их призваны препараты лактулозы, коих производится очень много: подобрать нужное лекарство поможет врач. Если проблема запоров давняя и спровоцировала появление других нарушений в здоровье, то подключаются препараты для их решения: лактобактерии (если развился бактериоз), адсорбирующие препараты (если вследствие систематического скопления каловых масс происходит внутренняя интоксикация), гепатопротекторы и желчегонные препараты (если нарушена работа поджелудочной железы или отток желчи), лекарства, регулирующие обменные процессы в коре головного мозга, успокоительные и т.п.

    При образовании анальных трещин можно применять заживляющие ректальные свечи или проводить лечение энкопреза народными средствами, которые способствуют заживлению кожных повреждений и регуляции мягкого стула, успокоению нервной системы.

    Также может применяться лечение гомеопатией: врач-специалист в этой области подбирает препараты не только с учетом имеющихся проблем, но и с учетом особенностей маленького пациента.

    Обязательной в таком случае является коррекция рациона питания. В детском меню должны преобладать продукты, облегчающие опорожнение кишечника, богатые растительной клетчаткой. Это цельнозерновые крупы, отруби, сухофрукты (курага, инжир, чернослив), овощи и фрукты (киви, яблоки, абрикосы, свекла, морковь, капуста) в сочетании с жирами (сливочным, растительными маслами в натуральном виде, без термической обработки), нежирные «легкие» супы и кисломолочные продукты.

    Придется свести к абсолютному минимуму потребление ребенком мучного и сладостей, полностью исключить жареное и фаст-фуд.

    Непременно нужно обеспечить ребенку достаточное количество питья ежедневно, причем пить он должен простую чистую воду.

    Если у ребенка невротический энкопрез

    Здесь все наиболее просто и сложно одновременно, требуется работа и с ребенком, и с родителями. Угнетающий детскую психику фактор необходимо устранить, но прежде его придется выявить. Даже если это окажется непростой задачей, значительного успеха в решении проблемы можно добиться, всего лишь поменяв свою воспитательную тактику. Навсегда забудьте о том, чтобы ругать или наказывать ребенка за «грязные дела». Хотите Вы того или нет, это гарантировано будет усугублять и без того непростую ситуацию с туалетом. Кроме того, получая словесное или любое другое наказание за непроизвольные опорожнения, ребенок испытывает чувства стыда, вины, унижения и безысходности.

    Если Вы хотите помочь своему чаду преодолеть все эти неприятности, то позаботьтесь о том, чтобы взамен упомянутым негативным эмоциям он начал испытывать уверенность в себе и в Вашей поддержке, довольство собой, спокойствие. Малыш должен быть уверенным в том, что он любим и важен в семье, что его здесь принимают при любых обстоятельствах, и что Вы (мамы и папы) готовы вместе с ним преодолеть любые трудности. Будьте более бдительные и внимательны по отношению к такому ребенку и постарайтесь создать вокруг него благоприятную, спокойную, доброжелательную атмосферу, максимально исключив из его жизни раздражающие нервную систему факторы.

    И вполне вероятно, что как только между Вами сложатся теплые, искренние, доверительные взаимные отношения, никакая помощь врачей и узких специалистов Вам не понадобится.

    Мы искренне желаем Вам терпения, успехов и правильных решений!

    Добавить комментарий

    Читайте также:

    Можно ли ребенку давать валерьянку

    Бактериальная инфекция у детей

    Аптечка для ребенка

    Размеры реакции на манту у детей

    Синусовый ритм сердца у детей

    Гепатит А у детей

    Вопрос — ответ

    Последние статьи

    Развитие ребенка в 8 месяцев

    Признаки беременности девочкой

    Симптомы кори у детей

    Копирование информации без письменного

    разрешения и гиперссылки на источник запрещено.

    Внимание! Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Проконсультируйтесь с врачом!

    Источник: http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/enkoprez-u-detej.html

    Что такое энкопрез у детей: признаки, осложнения, диагностика и методы лечения

    Все прекрасно знают, что такое недержание мочи и до скольки лет проходит такое явление.

    Но некоторые родители детей в возрасте от четырех до десяти лет сталкиваются с такими трудностями, как недержание каловых масс.

    Данная патология встречается у малышей в полутора процентах от всех случаев. Причем нередко этот процесс сопровождается энурезом. Каковы причины возникновения заболевания и можно ли устранить проблему?

    Причины проявления недуга в детском возрасте

    Недержание кала у детей встречается в возрасте старше четырех лет. Именно в это время данный недуг принято считать патологией, так как ребенок уже полностью освоил навыки посещения туалета.

    Если энкопрез у детей не вызван деформированием толстого кишечника, то специалисты считают, что так на малыша повлияла стрессовая ситуация.

    Если в детском возрасте наблюдается энкопрез у детей, причины чаще всего кроются в:

    • запорах хронического характера;
    • болезненных ощущениях во время опорожнения кишечника;
    • чрезмерном психологическом давлении со стороны взрослых во время приучения ребенка к горшку;
    • затрудненном доступе к туалетной комнате в дошкольном или школьном учреждении.

    Вышеперечисленные факторы можно отнести к психологическим, вследствие чего малыш испытывает некий дискомфорт во время дефекации.

    Также выделяют и физиологические причины возникновения энкопреза в виде:

    • врожденных или приобретенных патологиях в пищеварительной системе;
    • разрывания толстого кишечника;
    • травмирования или нарушенности спинного мозга;
    • развития эпилептических припадков;
    • заболеваний психического характера или проявления слабоумия;
    • депрессивного состояния.

    Стоит помнить о том, что непроизвольное опорожнение кишечной полости считается нормой, когда ребенку еще не исполнилось три года. До этого времени ему не под силу удерживать каловые массы, так как за это отвечают импульсы в головном мозге.

    Позывы к посещению туалета проявляются в результате целого комплекса реакций.

    Кал скапливается в прямой кишке и сдавливает сфинктер. Когда наступает на него сильное воздействие, импульс идет к головному мозгу, откуда по спинному каналу возвращается команда на дефекацию или удерживание каловых масс.

    В этом процессе принимают участие мышечные структуры брюшной полости, прямая кишка и нервная система.

    Встречаются случаи, когда энкопрез встречается у людей старшего возраста. На это есть свои причины, которые необходимо распознавать и проводить коррекцию.

    Типы энкопреза и их симптоматика

    Энкопрез у детей формируется неожиданно на фоне нормальной дефекации. После этого такое явление периодически повторяется, вследствие чего малыш теряет способность к самостоятельному опорожнению.

    Дефекация происходит самовольно, а нижнее белье регулярно пачкается и плохо пахнет. Из-за этого у ребенка появляется раздражительность, угнетенность и замкнутость.

    Детский энкопрез принято подразделять на несколько форм.

    Энкопрез истинного характера

    Диагностируется в редчайших случаях. Причиной такого явления выступает сбой в работе головного мозга. Данный процесс происходит из-за органической пораженности мозгового канала, травмирования, перенесенных заболеваний инфекционного характера.

    При энкопрезе истинного типа наблюдаются признаки в виде:

    • каломазания;
    • покраснения и зуда кожного покрова рядом с анальным отверстием;
    • неприятного запаха;
    • присоединения энуреза;
    • отсутствия отклонений в прямой кишке;
    • полуоткрытого сфинктера.

    Энкопрез ложной формы

    Что такое энкопрез ложного типа? Данный патологический процесс вызван регулярным переполнением прямой кишки каловыми массами. Наблюдается у стеснительных пациентов, которые страдают запорами хронического типа и сознательно подавляют позывы к дефекации.

    К основным симптомам принято относить:

    • запор хронического характера;
    • каломазание;
    • преобладание каловых столбиков толстого и твердого характера;
    • преобладание овечьего кала;
    • преобладание разжиженного стула, который похож на понос с неприятным запахом.

    Недержание кала у ребенка является серьезной проблемой, поэтому пускать ее на самотек не стоит. Особенно если это явление касается детей в возрасте 7 или 10 лет.

    Диагностирование

    К какому врачу идти родителям с такой проблемой? В первую очередь ребенка должен осмотреть врач-педиатр. Он выслушает жалобы больного и проведет дифференциальную диагностику истинного и ложного энкопреза.

    Для выяснения причины, почему возникло заболевание специалисты рассматривают все факторы, которые ведут к длительным запорам. Следует исключить паразитарную инфекцию и другие патологии пищеварительного канала.

    Для этого назначается обследование, куда входит:

    • сдача крови на общий и биохимический анализ;
    • сдача каловых масс и мочи;
    • проведение ультразвукового диагностирования брюшной области;
    • выполнение колоноскопии.

    Также необходимо определить, имеются ли врожденные или приобретенные заболевания.

    Если самостоятельного опорожнение кишечника не происходило длительное время, то врачи проводят биопсию кишечных стенок и анализ моторных функций.

    Лечебные мероприятия

    Что делать, если у ребенка 4-7 лет был обнаружен энкопрез? Можно ли лечить патологию в домашних условиях? Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выявить причину его возникновения.

    Самым главным шагом является изолирование ребёнка от психологических травм. Также лечение энкопреза у детей заключается в соблюдении специализированной диеты, проведении очистительных клизм или приеме слабительных средств, выполнении упражнений.

    Медикаментозная терапия

    Как лечить энкопрез в домашних условиях при помощи медикаментов? Лекарственная терапия должна проводиться с особой осторожностью, так как у многих средств имеется противопоказание в детском возрасте.

    Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях лечебного процесса, которое заключается в очистке кишечной полости.

    В течение семи-четырнадцати дней малышу дают слабительные препараты в виде листьев сенны, Бисакодила, Дюфалака. Если ребёнок отказывается принимать лекарства внутрь, то их можно заменить на очищающие клизмы.

    После чистки кишечной полости пациенту назначают поддерживающее лечение.

    Чтобы каловые массы с легкостью выходили из прямой кишки, в течение шести месяцев нужно принимать вазелиновое масло по две столовые ложки в сутки.

    Также в домашних условиях могут применяться медикаменты, которые размягчают стул в виде Лактулозы или Псилиума.

    Специализированная диета

    Какой рацион должен быть у ребенка при энкопрезе? Соблюдение диеты является одним из важных правил при лечении патологии. Поэтому родители должны сделать упор на супы из овощей и курицы, каши рассыпчатого типа в виде гречки и риса, кисломолочные продукты в виде творога и кефира, свежие овощи и фрукты, употребление различных масел в виде оливкового, подсолнечного и сливочного.

    Вместо сладкого нужно давать мед, чернослив, грецкие орехи, арахис и курагу.

    Ребенок, который страдает энкопрезом, не должен есть жареную и жирную пищу. Все блюда должны быть отварными или пропаренными. Грубая пища должна протираться через сито, а мясо измельчаться в блендере или мясорубке.

    Также диета исключает употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в кишечной полости. Сюда относятся манная крупа, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, редиска и фасоль, белый хлеб и выпечка.

    Психологическая терапия

    Семью, у которой имеется ребенок с энкопрезом, ставят на учет к психологу. Все дело в том, что многие специалисты утверждают, что данная проблема имеет психотический фактор.

    Психологическая поддержка осуществляется как родителям, так и самому малышу. Нельзя ругать малыша за то, что у него грязные штанишки. Такой процесс приводит к еще большему травмированию психики.

    Главной задачей родителей является установление доверительных отношений с ребенком. В семье должно быть понимание и забота. С малышом нужно часто разговаривать.

    Народная терапия

    Если наблюдается энкопрез у детей, лечение можно включать использование народных методов. Главной задачей народных методов выступает снятие нервной напряженности и перевозбужденности, нормализация сна.

    Для таких целей используются успокоительные отвары.

    Первый рецепт

    Для его изготовления нужно взять три ложки пустырника и мяты и перемешать с двумя ложками хмельных шишек и корнями валерианы. Потом залить двумя кружками кипяченой воды и поставить на водяную баню на пятнадцать минут.

    После приготовления отвар следует остудить и сцедить. Готовое средство разбавить водой и принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

    Второй рецепт

    Мята имеет такую способность, как снимать излишнее раздражение и нервозность у пациентов, которые страдают энкопрезом.

    Для изготовления нужно взять одну ложку листьев мяты и залить кружкой кипяченой воды. Затем поставить на водяную баню примерно на пятнадцать минут. После изготовления настой нужно остудить и сцедить.

    Готовое средство доливается двумя кружками воды и употребляется по пятьдесят миллилитров до пяти раз в сутки за двадцать минут до употребления пищи.

    Третий рецепт

    Направлен на проведение ванн, которые имеют расслабляющий характер. Они позволяют устранить неприятные ощущения и успокоить малыша.

    Для таких целей можно использовать настои из шалфея, череды, ромашки, календулы и мяты.

    Ванну расслабляющего характера следует принимать каждый вечер перед сном, при этом менять отвары трав.

    Проведение физических упражнений

    К четвертому-пятому году у ребенка должен четко срабатывать рефлекс похода в туалет. Но примерно с трех лет можно выполнять простые упражнения. Их воздействие направлено на укрепление мышечной структуры ануса.

    Тренировка на укрепление мышечной структуры брюшной полости, анального сфинктера и тазовой области позволяют побороть физиологическое недержание каловых масс. Также особое внимание стоит уделять дыхательной гимнастике.

    Исключаются упражнения, связанные с прыжками, подскоками и силовыми нагрузками.

    Если у ребенка наблюдается неполное закрытие сфинктера, то врач назначает особую тренировку для мышечных тканей. Для этого в анальное отверстие вводится резиновая трубочка, которая предварительно смазана вазелином. По команде малыш должен сжимать и разжимать анальные мышцы в течение пяти-семи минут. Каждый раз время должно увеличиваться.

    Оперативное вмешательство проводится у детей старше 10 лет, если их мышечная структура полностью атрофирована.

    Этот процесс подтверждается при помощи различных медицинских обследований. При этом должны быть испробованы все методы лечения.

    Причины и лечение при энкопрезе у ребенка должны выявляться своевременно. Если малышу еще нет трех лет, то это заболевание не является проблемой. Но если малыш становится старше и его возраст колеблется от четырех до десяти лет, а недуг никак не исчезает, то в срочном порядке нужно обратиться за помощью к педиатру.

    Основываясь на жалобах, он проведет обследование и назначит более подходящую методику лечения.

    Источник: http://proktolog-info.ru/enkoprez/ehnkoprez-u-detej-prichiny-lechenie/

  • admin

    View more posts from this author
    ×